■ e点先生 入会申込書 ■


私は規約に同意した上で、「秀英塾e点先生」に申し込みます。

ご記入日: 20   年  月  日
 お客様情報
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保護者名前                                      印
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 受講生情報
カタカナ  
お名前 男・女
在籍学校 小・中・高等 学校
生年月日 S・H   年   月   日 A・B・O・AB 型
受講希望コース 小学生:A1・A2・A3 中学生:B1・B2・B3 高校生:C1・C2・C3
希望コースに○をつけてください。 1学年5000円+消費税
小学1年〜6年:算数・国語・理科・社会
小学1年〜3年生は算数・国語のみ
 情報




〒933-0802 富山県高岡市蓮花寺134-1 秀英塾e点先生事務局 Fax: 0766-25-2867
e点先生 http://syuuei.ejuku.net又は e点先生 http://syuuei.net/e/